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    【广州日报】庚子英雄 | 罗益锋:无惧生死挑战,为患者抢回生机

    发布日期:2020-03-29发布人:guanliyuan
        罗益锋:中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任、隔离病区临时主任,“广州实力中青年医生”




        战疫50天心语:在隔离病房里,我们用智慧、勇气以及团队合作精神,与新冠肺炎争夺生命!

        到武汉投入战斗的第一天,中山大学附属第一医院呼吸危重症专家罗益锋经历了职业生涯中“前所未有的挑战”:五十多个重型、危重型患者被迅速送到新开重症病区的门前,其中有几人病情非常危重,在抵达病区大门那一刻很快失去了呼吸、心跳……罗益锋与战友们的心紧紧揪着,但时间就是生命,他们顾不上悲伤,立刻又投入了与新冠肺炎的战斗。
        12例气管插管有创机械通气、为9名患者进行俯卧位通气, 40多例次CRRT(连续肾脏替代治疗)……作为国家医疗队(中山一院)副队长和医疗负责人,他与同事们创造了武汉协和西院除ICU之外普通病区的最高纪录,并荣获“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。




        请战:三次打包行李 再次向“震中”进军 

        如果不是这场突如其来的疫情,身为家中独子的罗益锋原本打算春节回福建老家,为母亲庆祝七十大寿。然而,春节前,医院交给罗益锋一个重要的任务:筹备隔离病区收治病人事宜。“形势越来越严峻,我要坚守岗位,无法回家。而且疫情来临时不宜聚餐。”罗益锋立即告知父母和亲友,并退掉预订好的酒店。
        “从那天起,我随时准备着到武汉去支援,行李都打包了三回。”罗益锋说,抗击新冠肺炎需要呼吸危重症医生冲锋在前。到最困难的地方进行救援,对他来说并不陌生。2008年汶川地震发生后,他曾参加医疗队,挺进震中映秀救治危重病人。这一次,他依旧做好了向“震中”进军的准备,但直到医院向武汉派出第三批医疗队时才如愿成行。
        2月8日,在华中科技大学同济医学院附属协和医院西院,中山一院医疗队接管的重症病区开始接受患者。50张病床在两天之内收满,整个过程却足以让每一个参战的医疗队员“铭记终生”。
        “我们提前做了思想准备,但这场‘遭遇战’带来的震撼还是出乎意料。许多患者属于危重型,一来就需要抢救,甚至有个别患者送到病区门口时,呼吸心跳都没有了。”罗益锋说,对每一个患者都需要了解并记录病情、病程,评估器官功能,立即进行抢救,而重症患者还在源源不断地送来,医生们往往还没处理好上一个患者,又要面临新一轮抢救,急需同事的支援。有相当一部分同事非重症医学专业出身,在日常工作中很少见到这样的冲击画面,特别是当患者抢救失败时。大家顾不上互相安慰,咬紧牙关坚持住,“先解决医疗问题,继续抢救有希望的人!”




        重建:“高级生命支持单元”降低病死率

        经历了最初“遭遇战”的震撼后,医疗队迅速总结经验。作为医疗工作负责人,罗益锋的任务是迅速构建重症救治体系。
        当时,病区里部分患者已出现重度“急性呼吸窘迫综合征(ARDS)”。由于病区条件有限,尽管已经使用高流量氧疗和无创呼吸机治疗,但他们依旧严重缺氧,治疗效果不佳,队员们的心里都不好受,希望因地制宜,尽快提高危重症患者的救治成功率。
        很快,医疗队利用现有的资源,在协和西院的普通病区里率先建立了一个设有5张床位的“高级生命支持单元”。罗益锋负责构建重症救治病房的科学工作制度,包括院感、质控、人力安排等制度。随着有创呼吸机、CRRT连续肾脏替代治疗等设备的到位,这个相对简单的“ICU”单元很快发挥了巨大作用。
        新冠肺炎的治疗有其特殊性,治疗危重症的难度以及对医疗资源的消耗是巨大的。罗益锋提出应该筛查重症患者、提早进行强化呼吸支持治疗、改善缺氧情况,避免患者发展为危重症。该套“组合拳”打出后,有效降低了病区患者的病死率。
        在罗益锋的主持下,中山一院医疗队完成了协和西院普通病区的第一例有创机械通气及俯卧位通气,率先开展PICCO血流动力学监测、床边彩超、CRRT等技术。罗益锋还受邀担任协和西院临时医务处的临床诊治专家,每周都要参加全院疑难危重病例会诊及死亡病例讨论工作。


        攻坚:用俯卧位通气解救患者

        新冠肺炎的一大特点是病情可能瞬间恶化,极大考验着医务人员的判断力和团队抢救能力。合作攻坚是抢救工作中的常态。
        “血氧饱和度渐进下降到90%,患者病情进一步恶化…”2月15日晚,一位60岁的重症患者突然生命垂危。
        “这位患者曾在三年前做过肝癌介入手术,免疫力较差。因为出现ARDS,刚入院就做了气管插管,属于危重症。”罗益锋说,患者在上了呼吸机、纯氧治疗的情况下,血氧饱和度仍迅速下降,情况非常危急。他立即拍板,要求隔离病房里的医护团队联合进行俯卧位通气治疗。 
        在这次武汉战疫中,“俯卧位通气”是一个频频出现的“热词”。
        “通俗地讲,ARDS患者平躺时,受重力的影响,肺里的液体会积聚在背面的一侧,导致下部的肺泡无法顺利张开,进行通气。换成俯卧位时,能够改善肺部的通气,提高血氧饱和度。”罗益锋说,但这项技术的难度大,对团队合作要求更高,需要近十个医生、护士联合实施。
        “它是技术活,也是力气活,不是‘给患者翻身’那么简单。”罗益锋说,患者往往全身插满了管道,有呼吸机管道、输液管、胃管、透析管、导尿管等,翻身时需要保护好这些管道,医生和护士各自紧盯需要保护的管道和生命监护设备,动作轻柔又果断,确保一次翻身成功。最终,这位患者顺利实施俯卧位通气,病情转危为安。
        “在武汉,印象最深刻的就是团队的协作和团结。”罗益锋说,除了医疗队内各位同事不计较个人得失、密切合作、兢兢业业地救治每一位病人、值好每一个班之外,来自不同省份、不同医学院的医疗队之间也无私交流治疗经验、互相支援抢救设备。

        “面对新出现的疾病,我们只有一个相同的心愿:为患者抢回生机!”罗益锋说。



    广州日报全媒体文字记者: 任珊珊 

    通讯员: 彭福祥 梁嘉韵 刘星亮



    报道链接:https://www。gzdaily。cn/amucsite/pad/index。html#/detail/1215941?site4&columnID=0

    2020-03-29

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