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    【生命时报】为癫痫患者集中答疑

    发布日期:2019-05-29发布人:管理员
        本报特邀中山大学附属第一医院神经科专家
        为癫痫患者集中答疑
    ●睡觉抽动是不是癫痫
        浙江读者武女士问:我今年28岁,最近每天感觉很累,晚上躺在床上感觉刚睡着就全身抽动,然后就醒了。抽好几次,很疲倦,最后就睡着了,没有其他症状。这种情况已经出现四五次了,请问这是癫痫吗?
        解答:需要根据抽搐的具体情况来确定你究竟有没有问题。若出现意识不清伴四肢持续抽搐、牙关紧闭、口吐白沫等症状,要高度怀疑癫痫,请尽快就医。夜间睡眠中肢体不自主抖动,持续1~2秒,多数是睡眠肌阵挛,是正常生理现象。
    ●癫痫会遗传吗
        湖南读者吴先生问:我父亲患有癫痫,一直坚持用药。我虽然现在尚未发生过癫痫,但担心以后会患病。请问癫痫是否有遗传倾向?
        解答:首先,需要弄清楚您父亲是特发性癫痫(病因不明)还是继发性癫痫(病因明确,如头外伤)。如果是继发性癫痫,那么您患癫痫的可能性非常小,不用担心。如果您父亲的癫痫原因不明,可能是特发性癫痫,有一部分特发性癫痫是有遗传性的。此时就需要了解您父亲的父母或兄弟姐妹是否患有相同发作形式的癫痫。如果有,则应做相关的基因检测;如果无家族史且您父亲是在18岁以前发病,也可给您父亲做与癫痫相关的基因检测,了解有无已知的癫痫基因的致病性突变,如果无致病性突变,您患癫痫的可能性非常小。
    ●孩子突然发愣是癫痫吗
        吉林读者方先生问:我看报纸了解到小孩子玩着玩着突然停顿可能是癫痫。我家孙子也有这样的症状,会不会就是癫痫?癫痫除了这个反应还会有哪些表现?
        解答:在儿童癫痫中有时可单纯表现为发愣、正在进行的动作终止,表现为手中拿着的物件会掉落等,持续数秒钟后缓解,这种突止现象会反复出现。针对您家孙子的情况,建议多注意观察其日常行为,必要时到正规医院神经内科就诊。
    ●脑电图正常能否排除癫痫
        河南读者安女士问:我弟弟今年18岁,最近一个月由于抽搐晕倒过两回,到医院检查。脑电图结果并未发现异常,请问这是为什么?是否能排除癫痫的可能?
        解答:如果确定发生了意识丧失伴肢体抽搐,需要首先考虑癫痫发作,脑电图作为辅助检查,一部分癫痫病人在未发作时可以完全正常,因此不能因为脑电图正常就否定癫痫。建议到正规医院神经内科就诊,详细描述发作时表现,让医生做出正确诊断。
    ●小孩子怎么做脑电图
        辽宁读者王女士问:由于孩子偶尔会有抽搐,所以到医院检查,但由于脑电图要做很久,而我的孩子年纪特别小,经常乱动,根本做不了那么长的时间。请问如果脑电图时间做不够会影响后期诊断吗?
        解答:引起小孩抽搐的原因很多,如发烧、电解质紊乱等。如果偶尔抽搐,几年都没有一次,平时身体状况良好,可以不用做脑电图检查。如果有反复多次的抽搐,应该做脑电图检查。如果孩子年龄小不能配合检查,可按规定使用镇静药,以完成脑电图检查。否则如果未达到最基本的时间,会影响其检查结果。
    ●不吃药直接手术行吗
        江苏读者魏先生问:我儿子今年22岁,刚发现患有癫痫,医生建议药物治疗。我听说这病能手术治疗,请问是否可以直接做手术,而不长期用药?
        解答:癫痫首选是药物治疗,其中65%~70%的患者可以通过药物控制而避免发作。对于药物疗效差且脑内有异常病灶的患者,经过详细术前评估后方可选择手术治疗,术后一部分病人仍需要继续药物治疗。因此,针对您儿子的这种情况,建议先完善必要的脑部MRI等检查,如有明确致病灶再考虑是否手术。
    ●备孕女性咋调药
        山东读者王先生问:我妻子今年29岁,是一位癫痫患者。她一直服药治疗,但是我们打算备孕生子,药物对胎儿是否有损伤?治疗上我们要做哪些调整?
        解答:育龄期女性癫痫患者是一类特殊人群。国际研究数据结果显示,怀孕期间仍需要继续服用抗癫痫药物控制发作,患者可以选择对胎儿生长发育影响较小的抗癫痫药物,如拉莫三嗪、左乙拉西坦。建议在患者备孕前就诊正规医院神经内科,调整合适的抗癫痫药物方案。
    ●为啥术后还吃药
        上海读者文先生问:我是一位癫痫患者,今年三月份刚做完手术。但是术后医生仍然建议我用药,请问这是为何?是手术效果不理想吗?
        解答:癫痫手术后一部分病人需要继续服药治疗,目的是为了控制发作,通过一定时间随访评估后,少数病人可减停药物。
    ●家属如何描述病情
        安徽读者蒋女士问:我女儿最近确诊患有癫痫,作为她的监护人,每次开药时医生会问我她的近期情况,但是我并不是特别能分清大发作和小发作的区别,是看时间的长短,还是症状的不同呢?
        解答:患者在大发作时,常突然倒地、意识丧失、双眼上翻、口歪斜、四肢强直和抽动、口吐白沫,持续时间1分钟至数分钟。失神小发作可以是患者突然短暂的(5~10秒)意识丧失和正在进行的动作中断,双眼茫然凝视,呼之不应,手中持物坠落。癫痫发作的形式复杂,有时很难描述,如有可能,可将发作形式用手机录像,让医生了解发作的过程。
    ●漏服药物怎么办
        江苏读者汪先生问:我妻子患癫痫已有两年,当时发现的时候症状很轻,医生给开了德巴金。但由于工作繁忙,有时她就会忘记吃药,最近感觉癫痫发作变得频繁,请问能在发作时加服一次药吗?
        解答:如果癫痫患者忘记了服药,会引起药物的血药浓度下降,发作次数增多。在发作时加服不了药物,发作后清醒了可以口服抗癫痫药,并及时就医。另外,癫痫患者尽量不要漏服抗癫痫药,如果当天早上漏服,应在当天及时补服。
    ●吃药后为啥老困
        山西读者林女士问:我查出癫痫刚两个月,自从服药后感觉特别困、睡不醒,有时还会头晕。请问这是药物的副作用吗?
        解答:所有的抗癫痫药物都有不良反应,但不是所有病人服用抗癫痫药物都会出现。不同的人对不同的药物都可能有不同的反应。建议您到具有癫痫专科的医院就诊,将不适的情况向医生反映,调整适合的药物。
    ●干细胞疗法靠谱吗
        浙江读者赵先生问:我患有癫痫病已有十余年了,一直没有停药,周围伙伴和我说有种“干细胞疗法”可以治疗癫痫,请问是否属实?
        解答:干细胞疗法应该说是目前一类新的治疗方法,对某些疾病的确有疗效。但就目前来看,对癫痫的干细胞治疗尚未开展。
    ●神经调控是什么
        河北读者魏先生问:我患有癫痫6年了,试了不少药,效果也不太明显。我看报纸上有介绍癫痫发作可以试试神经调控。请问这是什么方法?

        解答:神经调控方法有三种,包括迷走神经刺激术(VNS)、脑深部电刺激术(DBS)、反射性神经电刺激(RNS)。VNS是治疗难治性癫痫的有效方法之一,包括成人、儿童、部分性发作及全面性发作,改善患者精神、认知、情绪及生活质量。它目前技术较为成熟。DBS主要治疗18岁以上难治性部分性发作的癫痫,但临床应用的数量较少。RNS目前在中国尚未开展。▲(本专题由本报与中山大学附属第一医院神经科合作)

        报道链接:http://www.lifetimes.cn/listread/show_detailsmsbRead.html?articleId=5cd12c8104a65e169cf291be

        2019-04-30 第1309期 第20版

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